Écoutez l'épisode audio pour en savoir plus sur les boutons, l'acné et les cosmétiques !

• Disponible sur : Épisode 41, Les Boutons, l'Acné et les Cosmétiques
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I - Qu'est-ce que l'acné ?

L'acné, une maladie ?

🩹 L’acné est une maladie de peau et est caractéristique d’un état d’inflammation chronique de la peau. Elle implique les poils de notre peau, leurs follicules (c'est-à-dire le trou par lequel le poil sort), et les glandes sébacées de la peau (ce sont les glandes qui produisent le sébum). Le sébum est le film lipidique à la surface de la peau qui la protège.

L’acné est une maladie qui implique l'inflammation des follicules pilo-sébacés (pilo = poil et sébacé = sébum).

🔥 L'inflammation est une réaction de défense du corps. Elle permet d'amener rapidement les cellules guérisseuses, globules blancs, sur les tissus lésés. Elle se caractérise par 4 symptômes : rougeur, douleur, gonflement, chaleur.

💊 L’acné est une maladie, elle se traite avec des médicaments prescrits par le dermatologue. Les cosmétiques peuvent néanmoins être adaptés aux peaux à tendances acnéiques, mais ils ne peuvent pas revendiquer traiter une maladie.

Qui est touché par l'acné ?

C’est une maladie qui touche de nombreux adolescents et certain adulte dont particulièrement les femme.

📊 En quelques chiffres, l'acné touche:

• 94 - 95% de la population pubertaire
• 20 - 40% des adultes
• < 25% des femmes.

Et l'acné est localisé sur:

• le visage chez 95% des personnes atteintes d'acné
• le dos chez 43% des malades
• le cou dans 20% des cas

Il se peut également que les nourrissons soient touchés lors des premiers mois de vie, on appelle cela l’acné du nourrisson.

Fig. 2 : Les statistiques liées à l'acné

Les différents types de boutons ?

Les boutons ne sont pas tous les mêmes, il en existe plusieurs types. 🩹

Les deux grandes catégories de boutons sont:
👉 les lésions non-inflammatoires : points noirs, points blancs
👉 les lésions inflammatoires, lié à l’acné : papules, pustules, nodules et kystes

⚫️ Le point noir : le pore (orifice du follicule pileux) est bouché par du sébum, de la kératine, le comédon est ouvert (il n'y a pas de peau qui le recouvre). Le sébum est en contact avec l'air, ce qui entraîne l'oxydation des graisses et noircit la partie la plus superficielle. Le bouchon peut s’expulser tout seul et donc partir ou alors il peut s’enflammer.

⚪️ Le point blanc : le pore est bouché par du sébum, de la kératine, le comédon est fermé, c'est-à-dire que la peau recouvre le bouton. Le sébum n'est alors pas en contact avec l'air et reste blanc. Soit il finit par s’éclater et il y a une ouverture vers l’extérieur de la peau, soit il y a une rupture dans le derme ou soit il y a une inflammation et il devient une papule ou une pustule.

Les boutons inflammatoires et superficielles liées à l'acné

🧑‍🚒 Les papules : résultent de l'infection par la bactérie C. acnes des lésions non-inflammatoires. L'infection provoque l'inflammation, c'est-à-dire l'arrivée des globules blancs sur place. Ces boutons peuvent être douloureux et en volume, mais ne sont pas blancs. Ils peuvent se résorber tout seul ou alors devenir des pustules.

🔥 Les pustules : contiennent du pus, avec un aspect blanc / jaune. Le pus contient des globules blanc, des bactéries, des cellules mortes, des débris, ...

Les boutons inflammatoires et profondes liées à l'acné

🔴 Les nodules : boutons très très inflammés, douloureux et durs. Ils ne sont pas blancs, et sont plus profonds que les papules et les pustules. Ils peuvent se rompre à l’extérieur ou dans la peau et malheureusement ils peuvent laisser des cicatrices

🟡 Les kystes : boutons très très inflammés, douloureux et moins durs que les nodules. Ils contiennent du pus en profondeur et ont un aspect blanc / jaune.

Fig. 3 : Les différents boutons

Pourquoi ai-je moins de boutons durant l'été ?

L'acné évolue le plus souvent par poussées, sur plusieurs années avant de guérir. On voit généralement une amélioration durant l’été car la peau s’épaissit légèrement en réponse aux rayons UV. Les boutons sont donc "cachés" et sont moins apparents durant l’été. Cependant, ils reviennent de plus belle à la rentrée car la peau reprend son épaisseur habituelle et la rentrée peut également venir avec son lot de stress.

Quelles sont les autres conséquences de l'acné ?

Durant le développement de la maladie, l'acné impacte la qualité de vie des malades et leur self-estime. 

Une fois guérie, l'acné peut laisser des cicatrices :

• cicatrices d'acné temporaires rouges ou pigmentées
• cicatrice d'acné définitives lorsque l’inflammation a été importante, profonde, persistante ou lorsque les lésions d'acné ont été manipulées.

Elles peuvent prendre l’aspect de creux dans la peau (cicatrices atrophiques) ou, à l’inverse, de reliefs (cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes).

II - Les causes de l’acné

Un bouton d'acné se développe en 4 étapes: 

1. Les glandes sébacées sur-produisent du sébum 🍯 
2. Le pore se bouche suite à un dépôt excessif de kératine 🔒 
3. La bactérie C. acnes prolifèrent dans le sébum 🦠 
4. La peau est inflammée et irritée 🔥 

Fig. 4 : Les 4 étapes de développement de formation d'un bouton d'acné

Pourquoi les peaux grasses ont de l'acné ?

Les peau grasse produisent du sébum, le film lipidique à la surface de la peau qui la protège, en excès. Or le sébum est une source majeure de nutriments pour la bactérie C. acnes, anciennement appelée P. acnes.

🦠 La bactérie C. acnes prolifère grâce aux nutriments du sébum. Sa prolifération initie la formation d’acide propionique et acétique; entraînant ainsi la transformation des triglycérides sébacés en acides gras. La paroi folliculaire (du poil) et le derme environnant sont alors irrités.

Fig. 5 : La formation d'un bouton d'acné

III - Les solutions contre l'acné

⚠️ Il est toujours recommandé de consulter un dermatologue pour traiter cette maladie, qui a malheureusement et encore aujourd'hui un fort impact social !

💊 Je rappelle également que les médicaments traitent les maladies, alors que les cosmétiques, par définition, nettoient, parfument, modifient l'aspect de la peau, la protègent, la maintient en bon état mais ne traitent pas des maladies. Les cosmétiques ne traitent pas l'acné mais peuvent être adaptés aux peaux à tendances acnéïques. Oui, la tournure des phrases importe beaucoup ! Par exemple aux États-Unis, il existe une catégorie de produits à la frontière du cosmétique et du médicament : les OTC, pour Over The Counter, à laquelle les sérums contre l'acné font partie, et les crèmes solaires aussi par ailleurs.

Quelques pistes à explorer en collaboration avec un dermatologue :

Quelles sont les solutions dermato topiques contre l'acné ?

• Rétinoïdes topiques : Les rétinoïdes comme le tretinoïne, l'adapalène et le tazarotène aident à désobstruer les pores, à prévenir la formation de nouveaux comédons et à favoriser le renouvellement cellulaire.
• Peroxyde de benzoyle : Il a des propriétés antibactériennes qui aident à réduire l'inflammation et à tuer les bactéries responsables de l'acné.
• Antibiotiques topiques : Des antibiotiques peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation et les bactéries causant l'acné.

Quelles sont les solutions dermato orales contre l'acné ?

• Antibiotiques oraux : Des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter les infections bactériennes associées à l'acné.
• Isotrétinoïne (Roaccutane) : Ce médicament puissant est réservé aux cas d'acné sévère et peut aider à réduire la production de sébum, à prévenir la formation de comédons et à réduire l'inflammation. Il peut avoir des effets secondaires graves et nécessite une surveillance étroite.
• Contraceptifs oraux : Les pilules contraceptives contenant des hormones comme l'oestrogène et la progestérone peuvent aider à réguler les hormones responsables de l'acné chez les femmes. Bien évidemment, d'autres questions sont à se poser avant d'opter pour cette solutions.

Quelles sont les procédures dermatologiques contre l'acné ?

• Extraction des comédons : Le dermatologue peut effectuer une extraction manuelle des comédons et des points noirs à l'aide d'outils stériles pour déboucher les pores.
• Peelings chimiques : Les peelings à base d'acides tels que l'acide glycolique, ou l'acide salicylique peuvent aider à exfolier la peau, à déloger les comédons et à réduire l'inflammation.
• Thérapie au laser ou à la lumière : Des traitements au laser ou à la lumière peuvent être utilisés pour cibler les bactéries responsables de l'acné, réduire l'inflammation et favoriser la cicatrisation.

Quels actifs cosmétiques pour les peaux ayant tendance à avoir de l'acné ?

Tout actif qui se focalise sur l'une ou plusieurs des 4 étapes de développement de l’acné, impacte in fine les peaux à tendance acnéique. Voici quelques actifs ciblant soit le renouvellement cellulaire (limitant l'obstruction des pores), soit sur la production de sébum et le développement bactérien, soit sur l'inflammation.

• Acide salicylique : Cet ingrédient est un exfoliant chimique qui pénètre dans les pores pour déloger les cellules mortes de la peau, réduire les points noirs et prévenir l'apparition de nouveaux boutons. Il a également des propriétés anti-inflammatoires.
• Acide glycolique : Cet acide alpha-hydroxy (AHA) est un exfoliant qui aide à éliminer les cellules mortes de la peau, favorisant ainsi le renouvellement cellulaire. Il peut aider à réduire les cicatrices d'acné et à améliorer la texture de la peau.
• Acide azélaïque : Cet actif possède à la fois des propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires. Il aide à réduire l'excès de sébum, à déboucher les pores et à atténuer les rougeurs associées à l'acné.
• Niacinamide (Vitamine B3) : Cet ingrédient a des propriétés anti-inflammatoires et régulatrices de sébum. Il peut aider à réduire l'apparence des pores dilatés, à atténuer les rougeurs et à renforcer la barrière cutanée.
• Réglisse (Extrait de) : Cet extrait végétal possède des propriétés apaisantes et anti-inflammatoires, utiles pour calmer les peaux irritées en cas de tendance acnéique.
• Soufre : Cet ingrédient a des propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires. Il peut aider à réduire les boutons existants et à prévenir l'apparition de nouveaux.
• Tea tree (Huile essentielle) : L'huile essentielle d'arbre à thé possède des propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires. Elle peut être utilisée avec précaution pour cibler les boutons individuels, mais doit toujours être diluée.

J'ai classé les rétinoïdess et le peroxyde de benzoyle dans les solutions dermatologues mais ces actifs peuvent aussi se trouver dans les cosmétiques disponibles sans ordonnance.

Quels sont les soins en institut esthétique pour les peaux ayant tendance à avoir de l'acné ?

• Nettoyage en profondeur de la peau : Les esthéticiennes peuvent effectuer des nettoyages en profondeur de la peau pour éliminer l'excès de sébum, les impuretés et les cellules mortes qui obstruent les pores et contribuent à l'acné.

• Exfoliation douce : L'exfoliation régulière peut aider à déloger les cellules mortes de la peau, réduire les comédons et améliorer la texture de la peau. Les esthéticiennes peuvent utiliser des méthodes d'exfoliation douces adaptées aux peaux à tendance acnéiques pour éviter d'irriter la peau déjà sensible.

• Traitement des points noirs et des comédons : Les esthéticiennes sont formées pour extraire les comédons et les points noirs de manière sûre et efficace, aidant ainsi à désobstruer les pores et à prévenir l'apparition de nouveaux boutons.

• Traitements spécifiques : Certains traitements esthétiques, tels que les peelings chimiques ou les traitements à la lumière LED, peuvent être bénéfiques pour traiter l'acné en réduisant l'inflammation, en tuant les bactéries responsables de l'acné et en favorisant le renouvellement cellulaire.

Pourquoi consulter un psychologue en cas d'acné sévère ?

Le stresse peut impacter grandement l’acné et un psychologue peut aider à comprendre et gérer le stresse et l'anxiété. Il est donc primordial de prendre RDV avec un psychologue pour une approche plus globale, plus holistique de l'acné :

1. Stimulation de la production de sébum : Le stress peut déclencher une réponse hormonale dans le corps, notamment une augmentation de la production de cortisol, également connu sous le nom d'hormone du stress. Cette augmentation de cortisol peut stimuler les glandes sébacées de la peau à produire plus de sébum, ce qui peut obstruer les pores et favoriser l'apparition de boutons.
2. Inflammation accrue : Le stress chronique peut également augmenter l'inflammation dans le corps, y compris dans la peau. L'inflammation est un facteur clé dans le développement de l'acné, car elle peut aggraver les lésions existantes et rendre la peau plus sujette aux éruptions.
3. Compulsions et comportements nocifs : En réponse au stress, certaines personnes peuvent adopter des comportements nocifs pour leur peau, comme le grattage, le frottement ou le toucher excessif du visage. On appelle cela la dermatillomanie. Ces comportements peuvent aggraver l'acné en irritant la peau et en propageant les bactéries responsables de l'acné.
4. Altération des habitudes alimentaires et du sommeil : Le stress peut perturber les habitudes alimentaires et de sommeil, ce qui peut à son tour affecter la santé de la peau. 
5. Impact psychologique : L'acné elle-même peut être source de stress et d'anxiété pour de nombreuses personnes, ce qui crée un cercle vicieux où le stress contribue à l'aggravation de l'acné, et l'acné à son tour cause plus de stress. Cette détresse émotionnelle peut aggraver les symptômes physiques de l'acné.

En résumé, le stress peut influencer l'acné de plusieurs manières, en stimulant la production de sébum, en augmentant l'inflammation, en favorisant des comportements nuisibles et en perturbant les habitudes de vie saines. Il est donc important de trouver des moyens efficaces de gérer le stress, tels que la pratique de la méditation, du yoga, de l'exercice régulier, la relaxation musculaire ou la thérapie cognitive-comportementale, pour aider à réduire l'impact négatif sur la peau.

Vous avez loupé le dernier épisode ? Jetez un œil sur l'épisode 40 sur la glycérine, cet ingrédient hydratant, et pas assez reconnu.

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